У всіх вагітних або жінок,що планують вагітність слід оцінити чинники ризику венозної тромбоемболії. Жінки мають бути поінформовані про симптоми венозної тромбоемболії під час вагітності і необхідності негайно звертатися за медичною допомогою.
Чинники ризику венозної тромбоемболії (RCOG, 2009)
- Рецидиви тромбоемболій у минулому
- Тромбоемболії пов'язані з прийомом естрогену
- Сімейний анамнез тромбоемболії
- Встановлена тромбофілія
- Супутні захворювання (серцево-судинні, бронхо-легеневі, рак, нефротичний синдром, серповидно-клітинна анемія, внутрішньовенне введення ліків)
- Вік > 35 років
- Ожиріння (ІМТ >30)
- Вагітність ≥3
- Паління
2.Акушерські:
- Преекслампсія
- Зневоднення (блювання, синдром гіперстимуляції яєчників)
- Багатоплідна вагітність і застосування ДРТ
- Кесарський розтин
- Тривалість пологів >24 год.
- Післяпологова кровотеча (>1 л або гемотрансфузія)
Основні види тромбоемболій
Спадкові
- Мутація чинника V (Лейденська)
- Дефіцит антитромбіну III
- Дефіцит активаторів плазміногена
- Синдроми "липких" тромбоцитів
Набуті
- Антифосфоліпідний синдром
- Гепарин-індуковані тромбози
- Інші ятрогенні тромбози (КОК, ЗГТ)
Антифосфоліпідний синдром - симптомокомплекс аутоімунних порушень, при якому наявність в плазмі крові антифосфоліпідних антитіл поєднується з певними клінічними проявами (тромбози, акушерська патологія, тромбоцитопенія, неврологічні розлади)
Діагностичні критерії АФС (критерії Sapporo 1999, адаптовані 2006)
Клінічні:
- судинні тромбози
- патологія вагітності
Лабораторні:
- вовчаковий антикоагулянт
- антикардиолипиновые антитіла класу IgG або IgM
- антитіла до b2- глікопротеїну 1 класу IgG або IgM
Клінічні критерії АФС
1.Судинний тромбоз
-один або більше клінічний епізод венозного або артеріального тромбозу або тромбозу дрібних судин у будь-якому органі, який підтверджений об'єктивними методами дослідження
2.Акушерська патологія
-Один або більше нез'ясовних випадків загибелі морфологічно нормального плоду в терміні ≥ 10 тижнів.
-Одні або більше передчасні пологи морфологічно нормальним плодом в терміні <34 нед. внаслідок еклампсії, преекслампсії або плацентарної дисфункції
-Три або більше нез'ясовних мимовільних викиднів підряд в терміні <10 нед.
